Уколы от суставов название


Уколы для суставов: меры лечения, название препаратов

  • Причины болезни суставов
  • Способы лечения
  • Уколы
  • Витамины

Заболевания суставов значительно помолодели в последнее время. Артрит, артроз, ревматоидные проявления владеют значительной частью населения. Наиболее эффективными методами в лечении таких болезней являются уколы для суставов. Они помогут снять боль, восстановить нарушенные функции, изменить общее состояние пациента.

Причины болезни суставов

Суставы могут давать о себе знать, независимо от возраста, пола, но есть ряд факторов, которые могут влиять на их состояние:

  1. Чрезмерные физические нагрузки
  2. Излишний вес
  3. Профессиональные занятия спортом
  4. Длительное пребывание на каблуках (для женщин)
  5. Неправильное питание
  6. Недостаточная физическая
  7. Экологически неблагоприятная обстановка

Каждый из этих моментов в отдельности может стать причиной возникновения суставных болезней. Еще более вероятным будет сбой в работе суставов, если будут иметь место сразу несколько из перечисленных факторов.

Способы лечения

Больше всего подвержены поражению такие суставы, которые в течение жизни нагружаются максимально:

  • коленный;
  • тазобедренный;
  • шейный;
  • поясничный;
  • межфаланговые.

Боль, изнуряющая и длительная, заставляет прибегать пациентов к помощи медиков. Физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика, обезболивающие препараты – далеко не полный перечень всех возможных методов лечения.

Уколы – действенный способ борьбы с болезнями суставов. Так, например, когда врач выделяет симптомы болезни тазобедренного сустава, то в качестве лечения уколы будут более эффективны, чем другие лекарства.

Уколы

На первых этапах лечения врач назначает обезболивающие и нестероидные противовоспалительные таблетки. Если действие их не столь ощутимо, как хотелось бы, то приходится назначать уколы. Инъекции в сустав не требуют никаких подготовительных действий за исключением принятия душа (кожа должна быть чистой) и устранения волос (если таковые присутствую в месте сустава).

Сильных болезненных ощущений при введении шприца нет (боль похожа на боль при внутривенных уколах). Боль появляется после введения лекарства – чувство жжения, распирания сустава и т.п.

Для устранения симптомов болезни используют уколы для суставов названия:

  1. Гидрокортизон
  2. Кеналог
  3. Напроксен
  4. Дипроксан

Уколы от боли в суставах с таким названием наиболее популярны. Их делают в суставную щель для купирования боли и воспаления. Одного укола «хватает» на десять дней, именно с такой периодичностью медицинские специалисты назначают спасительные инъекции.

Дозировка и лекарство подбирается медицинским специалистом в зависимости от болезни.

Вообще все уколы против суставных болезней можно классифицировать как:

  • глюкокортикостероидные (ГКС);
  • нестероидные противовоспалительного действия;
  • антимикробные и противовирусные;
  • хондропротекторные;
  • витаминные.

Глюкокортикостероиды

Медицинские препараты этого типа больше помогают при наличии воспаления в суставе. Заболевания суставов, которые приводят к его дегенерации и дистрофии, глюкокортикостероидами лечить неэффективно.

Медики применяют уколы непосредственно в суставную полость, что позволяет полезному лекарству поступать к больному органу быстро и в большой концентрации. Это не означает, что облегчение наступает мгновенно. Медленный, но длительный эффект применения препаратов такого вида – от шести до 21 дня.

Самое недолго действующее лекарство – гидрокортизон, гораздо дольше «работает» ледерспан.

В индивидуальных случаях сразу после приема уколов может наступить обострение заболевания, пугаться не стоит, т.к. это временное явление.

Дипроспан, кеналог – современные медикаменты, которые вводят и во внутрисуставную полость и в мягкие близлежащие ткани. Боль, воспаление, аллергия – объекты, на которые нацелены эти препараты. Действие таких лекарств длительное и довольно стойкое.

Нестероидные медикаменты

Такие препараты показаны при наличии факторов, влияющих на воспалительные процессы. Они помогут справиться с местным повышением температуры, с возникновением воспаления и с изматывающей болью.

Уколы для суставов названия (в скобках указаны препараты-аналоги): кеторолаг (кетанов), ибупрофен (нурофен), диклофенак (вольтарен), оксикам (пироксикам, ксефокам), напроксен (пенталгин).

Действие этих лекарств, введенных в сустав при помощи инъекций, поможет на длительное время забыть о боли и жить полноценной жизнью, без оглядки на изнуряющие болевые синдромы.

Хондропротекторы

При прогрессировании дегенеративно-дистрофических процессов в суставе врач, скорее всего, назначит медикаменты именно этого типа, т.к. они действуют как восстанавливающие препараты. Улучшение состояния хряща, регенерация поврежденных структур сустава, предотвращение разрушения соединительной ткани по силам таким лекарствам:

  • афлутол, румалон;
  • глюкозамины;
  • гиалуроновая кислота;
  • хондритинсульфаты.

Гиалуроновая кислота – это аналог смазки сустава, который может избавить пациента от применения гормональных средств и оперативного вмешательства. Лекарство с таким названием сейчас в аптечной сети трудно найти, продаются, в основном, препараты, содержащие этот компонент. Остенил, ферматрон, симакрон, суплазин – наиболее распространенные медикаменты.

Гиалуроновая кислота для суставов цена на уколы – недешевое «удовольствие». Одна ампула лекарства может стоить от двух тысяч рублей. Но результат, который отмечают пациенты с проблемами суставов, очень впечатляющий. Достаточно 3-5 инъекций в сустав, как негативные проявления болезни начинают отступать. Курс лечения делают не чаще одного раза в год.

Еще один из результативных хондропротекторов — уколы дона для суставов. Эти медикаменты способны влиять на состояние хрящевой ткани, замедляя ее разрушение и ускоряя процесс регенерации хонтроцитов (клеток хряща). Сделав инъекции Дона можно также приостановить воспаление и устранить боль.

Витамины

Конечно, эти медикаментозные средства не способны вылечить больной сустав, но их значение в комплексных мерах очень высоко. Витаминные препараты благотворно влияют на обмен веществ, ферментную выработку, повышение иммунных сил организма в целом.

Что может стать вспомогательным средством при лечении суставных болезней:

  • витамины группы B;
  • рутин;
  • аскорбиновая кислота;
  • витамин E.

Широко применимы в медицинской практике препараты под названием мильгамма, которые являются комплексом лидокаина и витаминов группы B. Эти лекарства вводят внутримышечно, помогая пациенту противостоять болезни «во всеоружии».

infosustav.ru

Уколы для лечения суставов

Терапия таких заболеваний всегда комплексная. Она содержит в себе изменение образа жизни, медикаментозное лечение и физиотерапию.

Препараты вводят несколькими способами: внутрь в виде таблеток или инъекций. Уколы при суставных болях бывают трех видов: внутримышечные, внутривенные и инъекции непосредственно в сустав. Выбор способа осуществляет лечащий доктор.

Коррекция образа жизни включает в себя снижение веса, уменьшение физической нагрузки и исключение травмирующего фактора.

Физиотерапия заключается в прогревании суставов, что позволяет улучшить кровоток и спровоцировать восстановление тканей. Чаще всего назначают УВЧ, электрофорез с миорелаксантами, магнит.

Как снять воспаление в суставе?

Чтобы приступить к восстановлению функций, нужно снять острый болевой синдром. Если артрит или артроз возник впервые, то можно использовать таблетки или мази. Если болезнь рецидивировала, то понадобятся уколы для лечения суставов.

Существуют несколько групп препаратов, которые могут помочь в данной ситуации.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС блокируют синтез простагландинов – инициаторов воспаления. А также данные средства снимают боль, отек и покраснение тканей. Препарат из этой группы подбирается индивидуально в зависимости от тяжести процесса.

Местно (гель, мазь) или в виде таблеток (порошков) можно применять: Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин, Целекоксиб.

Если такие формы не дают эффект, переходят к внутримышечному введению: Диклофенак, Кеторолак, Мелоксикам. Лекарства из этой группы используют не больше 5-7 дней.

Гормональные препараты

Гормоны быстро снимают отек и болезненность, но обладают множеством побочных эффектов. Они не лечат, а дают временное облегчение. Основные – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон. Лекарства либо наносят местно на пораженный сустав, либо используют в виде инъекций. Длительность приема при легкой и средней степени тяжести заболевания – не более 3-5 дней.

Все перечисленные выше лекарства обладают ульцерогенным эффектом, т. е. разрушают слизистую оболочку желудка. Потому применять их лучше вместе с защитными препаратами (Альмагель, Фосфалюгель, Омепразол).

Миорелаксанты

Лекарства из этой группы помогают снять мышечный спазм, который всегда возникает после суставной боли и усиливает симптоматику артроза либо артрита. Если боль не купировать, то вернуть сустав к прежней подвижности будет невозможно. Представители группы – Мидокалм, Баклофен. Их используют как инъекции для внутримышечного введения. Длительность приема – до 1 недели.

Витамины группы В

Данные препараты не только благоприятно действуют на костно-мышечную ткань, но и восстанавливают проводимость нервных импульсов, которая нарушается из-за болезненного спазма. Их принимают либо внутрь в виде таблеток, либо делают внутримышечные инъекции.

Таблетированные формы – Нейровитан, Нейромультавит, B-complex. Длительность приема – 10-14 дней.

Для инъекций назначают – Мильгамма, Тригамма, Нейрорубин, Бевиплекс. Препараты вводят в течение 10 дней. Инъекции витаминов достаточно болезненны, потому чтобы они лучше рассасывали в ткани, не забывайте делать сеточку йодным раствором хотя бы 1 раз в день.

Что используется для лечения?

После того, как острый приступ снят, можно начинать полноценную терапию. Ее суть в восстановлении хрящевой ткани сустава. Это позволяет приостановить изнашивание капсулы и частично восстановить функцию конечности.

Хондропротекторы

Единственные препараты, которые действительно замедляют разрушение хрящевой ткани. Они стимулируют восстановление суставной капсулы, инициируют выработку гиалуроновой кислоты (основа суставной смазки), улучшают питание костной ткани. Хондропротекторы можно назначить на любой стадии суставного заболевания.

В зависимости от состава различают следующие группы хондропротекторов:

  1. Препараты на основе глюкозамина: Дона, Артрон Флекс. Выпускаются в форме таблеток и раствора для инъекций. Они восполняют дефицит собственного глюкозамина, а также стимулируют обменные процессы в синовиальной жидкости. Принимают по 1500 мг в сутки в течение 2-3 месяцев, затем перерыв;
  2. Средства на основе хондроитин сульфата – Мукосат, Хондрофлекс, Структум, Хондролон. Хондроитин сульфат стимулирует образование собственной гиалуроновой кислоты, а также замедляет разрушение суставной капсулы. Хондропротекторы из этой группы имеют выраженный противовоспалительный эффект. Внутрь принимают по 500 мг дважды в день в течение полугода. При внутримышечном введении нужно не меньше 25 инъекций на курс;
  3. Препараты на основе хрящевой ткани животных и рыб – Алфлутоп, Румалон. Эти биологически активные концентраты содержат весь набор веществ, необходимых для нормального функционирования сустава. Выпускаются препараты только в инъекционной форме. Для одного курса нужно вводить внутримышечно по 1 мл в течение 3-4 недель;
  4. Комбинированные средства – Терафлекс, Артрон-триактив, Формула-С, Артифлекс-ультра. Данная группа наиболее часто используется, т. к. содержит в своем составе основные действующие вещества.

Инъекции в сустав

Если заболевание находится в запущенной стадии и внутримышечные инъекции не дают положительного эффекта, можно выполнять уколы непосредственно в полость сустава.

Их преимущества:

  • они напрямую улучшают питание суставной капсулы и костей,
  • провоцируют образование внутрисуставной жидкости,
  • надолго снимают воспаление и боль,
  • практически не всасываются в системный кровоток.

Недостатки:

  • сложная техника выполнения: проводит процедуру только врач,
  • высокая травмоопасность.

Лекарства чаще всего вводят в коленный, локтевой или межфаланговый сустав. Пунктировать крупные суставы, к примеру, тазобедренный, можно только под контролем УЗИ.

Чаще всего для инъекций используют гормональные препараты: Солумедрол, Метипред, Дипроспан, Триамцинолон. Данные средства не лечат болезнь, а только снимают симптоматику артроза или артрита. За курс обычно проводят 2-3 инъекции.

Эффект от гормонального укола заметен практически сразу – исчезает боль, отек. Пациент сразу замечает, что сустав стал более подвижным. Казалось бы, одних гормональных уколов достаточно для нормальной жизнедеятельности. Но постоянные инъекции не только расшатывают суставную капсулу, а еще и разрушают хрящевую ткань.

Более полезно использовать для лечения хондропротекторы. Действие от препаратов этой группы развивается медленно, потому пациент не сразу понимает, что внутрисуставные инъекции дают эффект. Такие уколы для лечения суставов применяют курсами в течение 2-3 лет. В каждый год лечение проводят трижды по 5-15 инъекций в сустав.

Для внутрисуставного введения используют следующие хондропротекторы: Алфлутоп, Хондролон, Адгелон, Структум, Румалон.

Хондропротекторы наиболее безопасны для внутрисуставного введения, имеют мало побочных эффектов, но их минус в том, что помогают эти препараты далеко не каждому.

Еще одна лечебная группа – заместители внутрисуставной жидкости. Эти средства содержат в себе гиалуроновую кислоту – основной компонент внеклеточного матрикса, в норме содержится в суставной жидкости. Именно это вещество обеспечивает ее смазывающие способности. После введения лекарства сустав некоторое время может функционировать, не вызывая болезненных ощущений. Именно такое лечение является предпочтительным для лиц старше 60 лет.

Заместители внутрисуставной жидкости вводят только в крупные суставы (коленный, локтевой). Используются препараты: Ферметрон, Остенил, Синокром. Терапия проходит курсами 1 раз в полгода, в курсе 3-5 уколов. Очень часто лечебный эффект заметен уже с первой инъекции.

Как проводят внутрисуставные инъекции?

Перед тем как сделать внутрисуставной укол, нужно провести пробу на наличие аллергической реакции. Можно ввести 0,1-0,2 мл подкожно или внутримышечно.

Для выполнения процедуры нужен обычный шприц с тонкой иглой. Кожу в месте укола обрабатывают антисептиком. Для удобства конечность нужно немного согнуть в суставе. Это нужно для того, чтобы игла легче проникла в сустав. Насколько ее вводить в капсулу, решает именно доктор. Это зависит от величины сустава и вводимых препаратов.

Обычно инъекции не вызывают сильной болезненности, только если нет активного воспалительного процесса.

Сустав – закрытая полость, которая ни с чем не сообщается. Потому прежде чем ввести новую жидкость, нужно откачать немного «старой». Это необходимо для того, чтобы не допустить разрыв суставной капсулы. Объем откачиваемой жидкости равен объему вводимой.

Если сустав деформирован, инъекцию можно проводить только под контролем УЗИ, чтобы точно попасть в суставную щель. Пункцию тазобедренного сустава всегда проводят с помощью ультразвукового аппарата.

Непосредственно после укола нужно сохранять неподвижность в суставе в течение 10-15 минут. После инъекции нужно наложить пластырную повязку. Если пунктировался крупный сустав, может потребоваться даже бинт.

Что в итоге?

Существуют несколько способов лечения суставных заболеваний. Некоторые препараты дают лишь временный эффект, другие позволяют восстановить поврежденную ткань и вернуть функциональность. Медикаментозное лечение не будет работать без соблюдения здорового образа жизни. Изменить свое питание и регулярно выполняйте физические упражнения.

При появлении патологических симптомов – обращайтесь к врачу.

artroz-artrit.com

Уколы для суставов

Почти все пациенты, которые обращаются к врачу с проблемой боли в суставах, в своем листе назначений обнаруживают лекарственные препараты для внутримышечного или внутрисуставного введения. Не нужно опасаться уколов. Хотя они не всегда безболезненны, но такой путь введения лекарственного средства является одним из наилучших, ведь препарат минует пищевой тракт и попадает непосредственно в мышцу, а потом и кровь.

При проведении внутрисуставного укола опытный специалист вводит лекарство в сустав любой величины. Эта процедура – очень важная часть любого комплекса терапии, которая рекомендуется при наличии у пациента артрозов и других поражений опорно-двигательного аппарата. Данный факт не означает, что этот вид уколов назначается всем подряд без разбора. Внутрисуставные уколы назначаются только по показаниям при наличии специфических и тяжелых недугов.

Препараты

Уколы в сустав

От назначенных препаратов и правильной техники постановки инъекций зависит продолжительность терапии, остановка прогрессирования недуга, отсрочка оперативного вмешательства.

Чаще всего уколы для суставов затрагивают коленные, плечевые или тазобедренные суставы. В большинстве случаев для этого подойдут препараты группы кортикостероидов, хондропротекторов и кислоты гиалуроновой. Для уменьшения боли и лечения патологий опорно-двигательного аппарата используются следующие лекарственные средства, которые вводятся внутримышечно.

Препараты группы анальгетиков. К ним относят Анальгин и Баралгетас, которые помогают унять болевые ощущения, но в процессе лечения участия не принимают.

Миорелактсанты. Основной представитель группы – Мидокалм. Он способствует снижению мышечного спазма и уменьшению боли в суставах.

Лекарственные средства группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Кетонал, Вольтарен, Диклоберл). Эти препараты снимают боль, уменьшают отек, останавливают воспаление в тазобедренном, коленном, плечевом и других суставах. Пройдя курс лечения, можно полностью избавиться от боли. Стоит помнить, что препараты данной группы могут способствовать раздражению слизистой оболочки желудка и образования язвенных поражений. По этой причине курс терапии довольно короткий и проходит под присмотром лечащего врача.

Стероиды. Одним из таких препаратов является Амбене. В упаковке этого средства находится 6 шприцов. В трех из них содержится комплекс витаминов группы В, а в остальных трех – смесь лидокаина и дексаметазона. Амбене имеет выраженное обезболивающее, противовоспалительное действие, способствует регенерации сустава, а наличие лидокаина помогает сделать процедуру максимально безболезненной. Перед уколом содержимое шприцов нужно погреть в ладонях.

Глюкокортикоиды

Основные представители группы:

  • Дипроспан;
  • Целестон;
  • Флостерон;
  • Кеналог.

При выполнении внутрисуставного укола происходит введение препарата непосредственно в щель сустава. Инъекции глюкокортикоидов используются в первую очередь для снятия симптомов, но они не могут решить причину возникновения недуга.

В ходе клинических исследований удалось доказать факт того, что слишком длительное применение глюкокортикоидов в виде уколов для суставов приводит к ухудшению обменных процессов и прогрессированию патологического процесса, который заключается в разрушении хрящевой ткани. Также страдают пациенты, у которых в анамнезе уже есть следующие диагнозы:

  • повышенное давление;
  • нарушение в работе почек;
  • сахарный диабет первого или второго типа;
  • язва желудка.

Такие люди проходят манипуляции под усиленным контролем лечащего врача. Очень часто ортопеды и ревматологи используют уколы глюкокортикоидов в лечении суставных болей. Данные лекарственные средства используются наиболее часто и даже в тех случаях, когда другие средства не эффективны.

Уколы гормонами рекомендованы при наличии у пациента артроза, который имеет осложнение в виде синовита и скопления жидкости в суставной полости. Только после устранения ярко выраженного воспалительного процесса можно будет начать другие методы лечения патологии, к которым относят использование препаратов группы хондропротекторов, проведение физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Кеналог

Кеналог является наиболее популярным лекарственным средством, которое используют для внутрисуставного введения. Основные показания для его назначения:

  • артрит разных форм;
  • воспаление при наличии остеоартроза;
  • синовит;
  • при бурсите и тендовагините;
  • пациентам с адгезивным капсулитом плечевого сустава;
  • подагра.

Длительность терапии составляет от 1 до 5 уколов, которые нужно выполнять 1 раз в неделю. Такой срок необходим для выяснения эффективности выбранного метода лечения. Оценить действие Кеналог можно уже после первого введения, при этом происходит явное уменьшение боли и воспаления.

Дальнейшие процедуры такого выраженного эффекта не имеют. По этой причине стоит обратить внимание на такой факт: если после первого укола клинический эффект недостаточен, то стоит изменить стратегию терапии и выбрать другое лекарственное средство.

Хондропротекторы

Эта группа препаратов в основном назначается с целью лечения артроза в начальных стадиях. При очень запущенном заболевании использование данных лекарственных средств нецелесообразно.

Препараты помогают влиять на основную причину заболевания, и после курса лечения можно ожидать положительную динамику, остановку патологического процесса. Хондропротекторы имеют следующие свойства:

  • принимают участие в процессах обмена;
  • помогают восстановить структуру и эластичность хрящевой ткани;
  • способствуют нормальному поступлению воды в сустав;
  • с их использованием активизируется ток крови в пораженном месте.

Уколы с хондропротекторами в сустав врачи стали назначать совсем недавно, а до этого времени все пациенты принимали таблетки и вводили лекарства внутримышечно. Эта группа лекарственных средств имеет свойства быстро разрушаться , по этой причине терапию начинают с уколов, а после присоединяют и таблетированные лекарственные формы.

Названия основных представителей группы:

  • Цель-т;
  • Алфлутоп;
  • Дона;
  • Хондролон;
  • Мукосат.

Наиболее часто производятся внутрисуставные инъекции, но бывают случаи внутримышечного введения лекарственных средств.

Алфлутоп

Из группы хондропротекторов это наиболее часто используемый препарат. В своем составе он имеет хондроитин и глюкозамин, которые добываются из морской рыбы. По этой причине лекарство натуральное.

Первые пять инъекций необходимо выполнить внутрисуставно, а потом будет достаточно вводить его внутримышечно. Курс лечения составляет 20 уколов.

Дона

Это лекарственное средство очень часто назначается вместо Алфлутоп и представляет собой однокомпонентный препарат, в состав которого входит только глюкозамин. При условии регулярного использования данного препарата:

  • хрящ сустава восстанавливается;
  • продуцируется достаточное количество суставной жидкости;
  • уменьшаются болевые проявления;
  • двигаться стает намного проще.

Гиалуроновые

Внутрисуставное введение лекарственных средств на основе гиалуроновой кислоты – это один из новаторских способов лечения остеоартроза. Часто врачи называют эту группу препаратов «жидкий протез».

Гиалуронат натрия – это естественный компонент суставной жидкости, который помогает предотвратить трение костей в суставе, делая при этом движения безболезненными и свободными. При использовании препаратов данной группы происходит предупреждение прогрессирования артроза и уменьшение его основных проявлений.

Использовать гиалуроновую кислоту можно при наличии любой стадии заболевания суставов. Даже запущенность процесса не может помешать пациенту при прохождении курса лечения ощутить улучшение состояния.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты:

  • Креспин-гель;
  • Остенил;
  • Синокром.

Остенил

Данное лекарственное средство имеет в своем составе кислоту гиалуроновую и фирма-производитель выпускает его в шприцах, готовых к использованию. После попадания в полость сустава происходит обволакивание поверхностей, улучшение хрящевой трофики, нормализация обменных процессов. Среди этой группы средств врачи считают Остенил лучшим препаратом для терапии патологий костей и суставов.

Применять лекарство можно для сочленений любой величины: от тазобедренного сустава до лучезапястного. Данные препарат запрещено использовать внутримышечно.

Длительность терапии составляет 5 уколов, которые необходимо вводить каждые 10 дней. В зависимости от запущенности процесса повторять курсы лечения необходимо от 24 до 48 месяцев с некоторыми перерывами.

Если правильно выполнять все назначения лечащего врача, то можно отсрочить или полностью избежать протезирования сустава. Перед применением лекарственного средства надо убедиться, что сустав не поражен синовитом. Если такая патология обнаружена, то с помощью глюкокортикоидов необходимо ее устранить и только потом приступать к введению Остенила.

Прочее

За границей уже давно используют газовые уколы для суставов в борьбе с воспалительными процессами опорно-двигательного аппарата. В последние годы наши врачи стали и себе брать на вооружение этот новаторский метод.

Процедура – это введение определенного количества углекислого газа высокой степени очистки с помощью специального пистолета, который используется в медицинских целях.

Курс терапии помогает улучшить кровоснабжение, нормализовать процессы обмена, снизить боль. Длительность терапии составляет около 4 недель, во время которых необходимо выполнить 6 инъекций через каждые 3 дня.

Классическим способом избавления от боли и воспаления все еще остаются внутрисуставные блокады, которые можно разделить на такие виды:

  • внутрисуставные;
  • околосуставные.

Длительность терапии и необходимое количество инъекций определяется только лечащим врачом и зависит от многих факторов, к которым относят, в первую очередь, запущенность процесса.

Осложнения

Все медицинские процедуры имеют противопоказания и осложнения, и уколы для суставов не являются исключением из правил.

Развитие инфекционного артрита. Он возникает при условии выполнения процедуры вне асептических условий и занесении инфекций. Очень часто это осложнение касается глюкокортикоидов. Оно возникает по причине снижения иммунитета. При соблюдении всех правил выполнения инъекций можно избежать развития осложнений. Также важно устранить хроническое воспаление.

Часто после проведенных уколов при болях в суставах заболевание обостряется, но уже через несколько дней все проходит. Бывают случаи, когда развивается аллергия на основные или вспомогательные компоненты препарата, при этом лекарство сразу отменяют.

Как известно, при выполнении манипуляции ткани сустава травмируются, а регулярное использование препаратов группы глюкокортикоидов приводит к разрушению хряща, ослаблению связок и сухожилий. Это, в свою очередь, чревато появлением разболтанности в суставе.

Какие нужны (видео)

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно. Россия, Москва, Орловский переулок д. 7 +7 (495) 241-49-38

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ - 5700 руб. Удаленный телемониторинг состояния здоровья - 5800 руб. Прием врача / Консультация:

  • ортопеда-травматолога - 10700 руб.
  • хирурга 10700 руб.
  • Лекция врача-специалиста - 35000 руб.
  • Иностранного хирурга-травматолога - 9600 руб.

Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»

Пн-Пт: 09:00 - 19:00 Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 +7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

  • Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов - 3000 руб.
  • Приём профессора по эндопротезированию суставов - 5000 руб.
  • Приём к.м.н. по артроскопии суставов - 3000 руб.
  • Удаление внутрисуставных тел - 24000 руб.
  • Реконструкция стоп - 97000 руб.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава - 410000 руб.
  • Эндопротезирование коленного сустава - 400000 руб.

nogi.guru

Обезболивающие уколы при болях в суставах

Боль в суставах чаще всего развивается по причине прогрессирования воспалительного процесса, вызванного активизацией патогенной микрофлоры. Иногда купировать ее обычными анальгетиками и комплексными болеутоляющими препаратами невозможно.

На помощь приходят внутримышечные и внутрисуставные инъекции, которые имеют массу преимуществ, обеспечивая быстрый терапевтический эффект.

  • В каких случаях используются уколы от боли в суставах, как их правильно ставить и какие противопоказания имеются, рассмотрим далее.

    Показания к применению

    Данная процедура производится строго специалистом, который знает все тонкости процедуры и соблюдает правила введения лекарства. Суть процедуры в том, что лекарство вводят через суставную щель в полость сустава, ил глубоко внутримышечно, что позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки.

  • Чаще всего используют инъекции в коленный сустав, плечевой и локтевой, поскольку именно в этих местах риски развития воспаления максимальны.

    Показаниями к инъекциям являются:

    • артрит во всех его проявлениях;
    • артроз (включая коксартроз)
    • повреждения хрящевой ткани в результате прогрессирующих дистрофических процесс
    • при наличии острых, сковывающих болей, которые невозможно устранить обычными таблетками;
    • бурсит;
    • синовит;
    • подагра;
    • тендинит;
    • туннельный синдром.
  • Не рекомендуется самостоятельно прибегать к помощи инъекций, поскольку без специальных навыков невозможно сделать укол правильно, что влечет за собой массу побочных реакций, способных усугубить ситуацию.

    Противопоказания

    Несмотря на то, что уколы от болей в суставах имеют высокую эффективность, все же существуют некоторые противопоказания, к которым относят:

    • сахарный диабет;
    • системные заболевания;
    • нарушение целостности сустава в результате травмы;
    • наличие гипертонии и низкой свертываемости крови;
    • заболевания сердца;
    • патологии почек и выделительной системы.
  • Инъекции достаточно болезненные, но облегчение состояния наступает буквально через 5-10 минут.

    Достаточно всего 3-4 укола, чтобы снизить проявление воспалительного процесса, после чего дальнейшее лечение производят с помощью таблеток и местных анестетиков.

    Категорически запрещено использовать самолечение, если:

    • сустав постоянно увеличивается в размерах;
    • боль усиливается;
    • кожные покровы около сустава приобретают синюшный оттенок;
    • повышается температура тела.

    В такой ситуации следует немедленно посетить врача, а также установить причину происходящего. Без комплексной терапии невозможно избавиться от подобных проявлений.

    Выделяют 6 групп препаратов, которые могут использоваться в качестве внутрисуставных инъекций. Сюда относят:

    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • хондропротекторы;
    • миорелаксанты;
    • витамины;
    • препараты, улучшающие внутрисуставное кровообращение;
    • местные уколы.
  • Рассмотрим каждую группу более подробно.

    Нестероидные противовоспалительные средства

    Эта обширная группа медикаментов обладает сразу несколькими ярковыраженными воздействиями на сустав:

    • устраняет отечность;
    • снимает гиперемию, уменьшая проявление воспалительного процесса;
    • снижает боль.

    Механизм воздействия основывается на блокировании естественного процесса выработки циклооскигеназы – вещества, которое сигнализирует о наличии воспалительного процесса.

  • Отмечается высокой эффективностью, а также хорошей переносимостью пациентами всех возрастов.

    Самыми эффективными внутрисуставными инъекциями НПВС являются:

    • Диклофенак;
    • Ибупрофен;
    • Индометацин;
    • Мелоксикам;
    • Кетопрофен.

    Диклофенак

    Обладает комплексным воздействием, снижая боль, жар и воспаление в суставе. Используется при таких заболеваниях, как:

    • артроз и коксартроз;
    • болезнь Бехтерева;
    • остеохондроз;
    • ревматоидный артрит и другие проявления ревматизма;
    • остеоартроз.

    Диклофенак противопоказан при наличии таких заболеваний, как:

    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • плохая свертываемость крови;
    • наличие открытых ран в месте инъекции;
    • при наличии аллергической реакции на НПВС и их компоненты;
    • бронхиальная астма.

    Средняя стоимость 1 ампулы препарата составляет 18-22 рубля.

    Посмотрите видео про препарат

    Ибупрофен

    Это лекарство обладает ярковыраженным противовоспалительным эффектом, а также снимает боль и жар в области пораженного сустава. Блокады производятся 2-3 дня подряд, что позволяет купировать острую боль, способную спровоцировать болевой шок. Наиболее часто Ибупрофен используют при остеохондрозе и подагре.

    Противопоказаниями к применению являются:

    • язвенная болезнь желудка и кишечника;
    • аллергия и повышенная чувствительность к препарату;
    • наличие системных заболеваний;
    • эпилепсия и другие психические отклонения.

    Средняя стоимость препарата не превышает 15 рублей.

    Индометацин

    Этот препарат обладает более сильным обезболивающим эффектом, поэтому используется при запущенных формах таких заболеваний, как:

    • анкилозирующий спондилоартрит;
    • ревматоидный артрит;
    • подагрический артрит;
    • остеоартроз.

    Противопоказаниями к применению можно выделить следующие:

    • болезнь Паркинсона;
    • гипертония в хроническом течении;
    • склонность к кровотечениям;
    • эпилепсия;
    • заболевания выделительной системы.

    Стоимость одной ампулы препарата варьируется в пределах 25 рублей.

    Мелоксикам

    Мелоксикам хорошо сочетается в комплексной терапии при лечении артритов, артрозов и системных заболеваний. Широко используется для внутрисуставного введения, поскольку обладает обезболивающим и противовоспалительным воздействием. Хорошо переносится пациентами, особенно пожилого возраста.

    Препарат противопоказан при наличии таких заболеваний, как:

    • бронхиальная астма;
    • полипы в носу;
    • хронические заболевания почек и печени;
    • онкологические заболевания.

    Цена препарата в аптеках не превышает 35 рублей.

    Кетопрофен

    Кетопрофен обладает самым сильным обезболивающим эффектом из группы НПВС, поэтому его используют в тех ситуациях, когда боль нужно устранить быстро и надолго. Его компоненты практически полностью усваиваются печенью, а метаболиты выводятся из организма почками через 6-8 часов. Не накапливается в организме, но способен сохранять терапевтический эффект. Показан при всех видах артритов, ревматизме, подагре, коксартрозе и болезни Бехтерева.

    Противопоказаниями к применению выступают:

    • склонность к кровотечениям;
    • язва в стадии обострения;
    • наличие индивидуальной непереносимости.

    Стоимость препарата от 15 до 35 рублей за 1 ампулу.

    Хондропротекторы

    Эта группа препаратов помогает ускорить процессы регенерации поврежденной хрящевой ткани сустава, в результате чего дистрофический процесс притормаживается. Хондропротекторы необходимо использовать курсом не менее 3-4 месяцев, чтобы лечение было эффективным.

  • Медикаменты не влияют на основное лечение и не вступают в контрреакцию с другими препаратами, что позволяет их использовать в комплексной терапии.

    Самыми эффективными препаратами данного ряда являются:

    • Алфлутоп;
    • Эльбона;
    • Мукосат;
    • Протекон;
    • Дона.

    Противопоказаний хондропротекторы практически не имеют, кроме индивидуальной непереносимости.

    Алфлутоп

    Препарат изготавливают из натуральных компонентов, взятых из рыбы. Ампулы имеют желтоватый оттенок, а само лекарство без запаха. Гиалуроновая кислота, которая является основным действующим веществом, способствует нормализации обменных процессов в хрящевой ткани, а также ускоряет регенерацию поврежденных клеток хряща. Используется при всех болезнях, в результате которых отмечается дистрофия хрящевой ткани.

    Ключевым противопоказанием является индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов, а также аллергия на морепродукты. Стоимость препарата 50-60 рублей.

    Эльбона

    Это лекарство способно проявлять сразу два воздействия: снижать боль благодаря анестетику в его составе и нормализовывать фосфорно-кальциевый обмен в суставе, ускоряя процесс регенерации поврежденных хрящевых клеток. Препарат используют курсом, минимум 15-20 дней, после чего требуется перерыв. Показан при артрозах и коксартрозах, а также дистрофии хрящевой ткани, которые имеют неинфекционную природу.

    Противопоказаниями служат:

    • острые патологии печени и почек;
    • язвенная болезнь желудка;
    • эпилепсия.

    Препарат выпускают в виде порошка и растворителя, которые смешивают перед проведением инъекции. Цена упаковки – 1000 рублей.

    Мукосат

    Основное действующее вещество – полисахарид, который тормозит распад кальциевых соединений. Нормализуются обменные процессы фосфора и кальция, что ускоряет регенерацию поврежденного хряща. Благодаря комплексному воздействию на сустав, можно добиться такого терапевтического эффекта, как:

    • увеличение подвижности сустава;
    • устранение отечности;
    • снижение воспаления;
    • подавление болевых проявлений.

    Главное преимущество препарата в том, что его терапевтический эффект сохраняется на протяжении 6 месяцев после завершения курса лечения.

    Противопоказан при повышенной чувствительности к полисахаридам, а также при наличии сахарного диабета (инсулинозависимого).

    Хондроитин

    Основное действующее вещество – хондроитин сульфат натрия, которое нормализует обменные процессы в хрящевой ткани, стимулируя ее скорейшую регенерацию. Используется при артрите, артрозе и остеохондрозе.

    Противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости компонентов. Стоимость препарата в аптеках – 80-100 рублей.

    Дона

    Препарат имеет аналогичный состав, а также способ воздействия на хрящевую ткань сустава. Способствует выработке синовиальной жидкости, что позволяет в кратчайшие сроки вернуть суставу подвижность, а также снизить болезненные проявления. Применяется при всех заболеваниях, для которых характерно истончение хрящевой прослойки костей сустава.

    Противопоказаний к применению нет, так как лекарство хорошо переносится пациентами всех возрастов.

    Миорелаксанты

    При патологических процессах в суставе развивается спазм мышц, что лишь усиливает боль. Поэтому уместно использовать инъекции миорелаксантов, которые помогут расслабить мышцу, а также снять характерный спазм.

    Препараты данной группы используют курсом 5-6 дней, чего достаточно для восстановления двигательной способности сустава, а также снижения болевых проявлений.

  • Препараты хорошо переносятся организмом, но в единичных случаях могут развиваться побочные реакции в виде аллергии

    Самыми эффективными препаратами этого ряда являются:

    • Мидокалм;
    • Миолгин;
    • Толперизон;
    • Сирдалуд;
    • Баклофен.

    Мидокалм

    Этот препарат вводят внутримышечно, что позволяет в кратчайшие сроки добиться желаемого результата. Главное преимущество лекарства – это отсутствие седативного эффекта, что позволяет постоянно находиться в трезвом уме. Мидокалм используется при любых заболеваниях, которые провоцируют развитие гипертонуса мышечного волокна. Противопоказан в таких ситуациях, как:

    • мышечная гипотония;
    • миастения;
    • повышенная реакция к компонентам препарата.

    Стоимость лекарства 35-70 рублей в аптеке, в зависимости от дозировки и объема ампулы.

    Миолгин

    Входящий в состав препарата парацетамол способствует снижению жара и боли в области пораженного сустава. Терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часов после введения инъекции. Не рекомендуется использовать более 3 дней. Назначается при наличии острых миалгий, вызванных спазмом мышц в области воспаленного сустава.

    Противопоказаниями могут быть:

    • детский возраст;
    • беременность и лактация;
    • индивидуальная непереносимость препарата.

    Стоимость лекарства в аптеках не превышает 120 рублей.

    Толперизон

    По своему составу препарат идентичен Мидокалму, однако его цена на порядок ниже. Используется при системных заболеваниях опорно-двигательного аппарата в качестве сильного миорелаксанта, способного купировать мышечную боль. Применяют курсом 5-6 дней, терапевтический эффект заметен после первой инъекции.

    Хорошо переносится организмом, побочные эффекты развиваются крайне редко, причиной чего является индивидуальная непереносимость препарата.

    Сирдалуд

    Обладает ярковыраженным миорелаксационным воздействием, поэтому его используют всего 1 раз в сутки, чего обычно бывает достаточно даже при сильных болях. Сирдалуд может вызывать сонливость и заторможенность реакции, поэтому его использование при выполнении работ, требующих концентрации внимания, не рекомендована. Противопоказан при наличии аллергии в анамнезе.

    Стоимость лекарства – 120-150 рублей.

    Баклофен

    Еще один аналог Мидокалма. Отличительной особенностью является высокий уровень синтетических заменителей, которые провоцируют развитие побочных реакций. Также препарат плохо сочетается с другими лекарствами, что делает невозможным его использование в комплексной терапии.

    Поэтому Баклофен при наличии суставных болей стараются не использовать.

    Витамины

    Также важно использовать витаминные комплексы, которые способствуют нормализации проводимости нервного импульса к пораженным участкам сустава. Незаменимыми являются витамины группы В, которые участвуют в регуляции работы нервных клеток. Для получения максимального эффекта витамины используют в виде внутримышечных инъекций, которые вводят комплексом не менее недели. Такой подход позволяет ускорить процессы восстановления питания сустава, а также снизить проявления боли.

  • Самыми продуктивными витаминами для суставов являются B1, B6, B12.

    Их нужно вводить все, поэтому для удобства используют такие препараты, как:

    • Комбилипен;
    • Мильгамма;
    • Нейрорубин;
    • Комплигам В;
    • Тригамма.

    Комбилипен

    Поливитаминный препарат оказывает на организм противовоспалительное, стимулирующее, а также регенерирующее воздействие, позволяя усилить проводимость нервного волокна. Пиридоксин, цианокоболамин и тиамин дополняются Лидокаином, что позволяет усилить обезболивающий эффект. Внутримышечные инъекции используются при проблемах опорно-двигательного аппарата, продолжительностью не менее 10 дней.

    Препарат хорошо переносится пациентами, но его прием при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и повышенной чувствительности к Лидокаину, следует исключить. Стоимость лекарства – 350-370 рублей.

    Мильгамма

    Лекарство содержит нейротропные витамины, которые улучшают питание нервных окончаний по периферии. Широко применяется при воспалительно-дегенеративных процессах опорно-двигательного аппарата. Не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости Лидокаина.

    Средняя цена препарата – 700 рублей.

    Нейрорубин

    Витаминный комплекс способен нормализовывать обмен белков, липидов и углеводов, провоцируя питание нервных клеток и усиливая их проводимость. Высокая концентрация тиамина и пиридоксина позволяет получать ярковыраженный обезболивающий эффект, который эффективен при наличии невралгий различной этиологии.

    Средняя стоимость лекарства – 500 рублей.

    Комплигам В

    Раствор для внутримышечного введения красного цвета со специфическим запахом, содержит три основных витамина группы В, которые способны воздействовать на периферические нервы, улучшая их проводимость. В состав входит Лидокаин, поэтому анальгезирующие воздействие проявляется сразу. Поскольку в последнее время участились случаи развития аллергических реакций на лидокаин, перед началом курса лечения необходимо удостовериться, что отсутствует аллергия.

    Тригамма

    Препарат широко используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нормализуя обменные процессы нервного волокна, что улучшает его проводимость. Курс лечения составляет 10-15 дней, после чего состояние больного заметно улучшается. В единичных случаях могут развиваться аллергические реакции в виде кожной сыпи, затрудненного дыхания и отечности слизистых. Противопоказан при наличии тахикардии, сердечно-сосудистых заболеваниях и ярковыраженной аллергии на компоненты препарата.

    Средняя стоимость в аптеках составляет 500-600 рублей.

    Препараты для улучшения кровотока в суставе

    При наличии воспалительного процесса в суставе нарушаются обменные процессы, поэтому клетки недополучают такой важный кислород, накапливая в себе вредные шлаки и токсины. Данный процесс чреват закупоркой мелких и крупных сосудов, что влечет за собой самые опасные проявления. Поэтому важно использовать медикаменты, способные нормализовать микроциркуляцию в поврежденных тканях. Самыми эффективными из них являются:

    • Флекситал;
    • Пентоксифиллин;
    • Танакан;
    • Вазапростан;
    • Циннаризин.

    Эти препараты имеют свои особенности, а также могут провоцировать развитие побочных реакций.

  • Курс лечения в среднем не должен превышать 5-7 дней.

    Пентоксифиллин

    Препарат тормозит агрегацию тромбоцитов, повышая их эластичность, что позволяет разжижать кровь. Снижает сопротивляемость сосудов, позволяя крови беспрепятственно попадать в очаги поражения. Способствует устранению судорог, а также позволяет ускорить процессы регенерации поврежденных клеток, за счет нормализации микроциркуляции.

    Противопоказан при наличии таких заболеваний, как:

    • инфаркт миокарда;
    • геморрагический инсульт;
    • атеросклероз сосудов.

    Средняя цена лекарства не превышает 75 рублей за упаковку.

    Танакан

    Это лекарство полностью растительного происхождения, поэтому хорошо переносится организмом, не вызывая серьезных побочных реакций. Препарат нормализует внутриклеточный метаболизм, препятствуя образованию и накоплению свободных радикалов. Противопоказан при:

    • гастрит в стадии обострения;
    • нарушения свертываемости крови;
    • инфаркт и инсульт;
    • беременность.

    Стоимость в аптеках от 900 рублей.

    Вазапростан

    Сосудорасширяющий препарат, который позволяет восстановить кровоток в поврежденных сосудах. Главное преимущество лекарства в том, что оно не оказывает влияния на артериальное давление человека. Активные метаболиты выводятся из организма через 72 часа после введения препарата. Не рекомендуется использовать в таких случаях, как:

    • хроническая сердечная недостаточность;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • хронические заболевания печени.

    Цена препарата варьируется от 450 до 650 рублей.

    Циннаризин

    Снижает тонус симпатической нервной системы, обладая ярковыраженным сосудорасширяющим эффектом. Тормозит выработку кальциевых клеток и их транспорт в стенках сосудов. Не способен оказывать воздействие на артериальное давление.

    Противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости препарата.

    Местные уколы

    Обезболивающие уколы при болях в суставах могут вводиться непосредственно в сам сустав, через суставную щель. Их используют в том случае, когда таблетки не дают нужного анальгезирующего эффекта. Суть процедуры заключается во введении активного вещества в полость сустава, что позволит получить облегчение состояния уже в первые 10-15 минут.

  • Внутрисуставные инъекции используются только в крайних случаях, а курс лечения в среднем составляет 3-5 дней.

    Самыми эффективными препаратами, проверенными временем, являются:

    • Гидрокортизон;
    • Преднизолон;
    • Дипроспан;
    • Кеналог;
    • Остенил.

    Гидрокортизон

    Инъекции позволяют снять воспаление и отечность в кратчайшие сроки. Глюкокортикостероид снижает миграцию лейкоцитов к области воспаления, а также нормализует внутриклеточный обмен. Противопоказан при переломах костей сустава, анкилозе, сужение суставной щели, а также повышенной чувствительности к глюкокортикостероидам.

    Преднизолон

    Этот препарат, имеющий синтетическое происхождение, обладает целым комплексом благоприятных воздействий, что помогает использовать его не только при проблемах с суставами:

    • снятие отечности;
    • устранение воспаления;
    • снижение проявления аллергии;
    • иммунодепрессант.

    Не рекомендуется использовать препарат при наличии сахарного диабета, гормональных расстройствах и наличии вирусов в крови.

    Дипроспан

    Глюкокортикостероид, обладает сильным противовоспалительным воздействием, снижая отечность сустава. Достаточно всего 1 укола, чтобы снизить проявления воспаления. Противопоказан при наличии патологий почек и печени, а также язвенной болезни желудка в стадии обострения.

    Кеналог

    Еще один препарат из группы глюкокортикостероидов, который способствует купированию острых болей, путем снижения воспаления. Не рекомендуется использовать при склонности к кровотечениям, бронхиальной астме и беременности.

    Остенил

    Главный компонент инъекции – гиалуроновая кислота, которая выступает смазкой в суставе, обеспечивая его безболезненную подвижность. Противопоказаний препарат не имеет, раствор для инъекций упакован в специальный шприц, которым легко вводить лекарство во внутрисуставную щель.

    Другие методы лечения

    Для купирования острых болей в суставе также могут помочь местные средства в виде мазей, кремов и гелей, обеспечивающих противовоспалительный, противоотечный и жаропонижающий эффект. Сюда относят такие лекарства, имеющие такое название:

    • Диклофенак;
    • Меновазин;
    • Хондроксид;
    • Кетонал гель;
    • Найз;
    • Индометацин;
    • Диклофенак-гель форте.

    Натуральные компоненты и сильные анестетитки позволяют замораживать боль, в кратчайшие сроки ликвидируя болевой синдром. Также существует масса спрееев на основе Меновазина, которые облегчают его нанесение на поврежденный сустав. Перед началом использования необходимо проконсультироваться со специалистом, так как в индивидуальных случаях его применение может быть ограничено.

    Также помогают компрессы на основе Димексида. Это вещество способно обеспечивать хорошую проницаемость сосудов, поэтому анальгетики, входящие в состав компресса (Новокаин, Лидокаин) быстро проникнту к месту действия.

    Таким образом, болеутоляющие препараты могут наноситься на больной сустав в виде мазей и кремов, но лидером все же остаются инъекции, обеспечивающие максимально быстрый терапевтический эффект. Уколы и обезболивающие препараты при болях в суставах необходимо применять строго по назначению врача, поскольку все они имеют массу противопоказаний и побочных реакций. Какие уколы окажут максимальную эффективность в том или ином случае, проинформирует врач.

  • Некоторые уколы можно применять без опасений за собственное здоровье, а использование других требует тщательного контроля со стороны медперсонала. Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?
    • Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
    • Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются...Читать далее >>
    Мнение врачей по этому вопросу читайте тут

    zdorovya-spine.ru


    Смотрите также